“最近失眠了，该用什么药啊？”

“归脾丸。”

“上次胃口不好你说的也是归脾丸，你这是一药包治百病？”

归脾丸改善脾阳虚弱、心阴亏损而致气血两虚之证。其后薛立斋加入远志，是针对心血虚而设，加强养心宁神作用。但是，可能很多人对归脾丸作用的理解都处在简单的层面上。

它的8个用途

1、改善头晕、头痛、耳鸣、视蒙

适宜于病后阳气虚弱、心血亏损、肝血虚者用。一般体弱、贫血、神经衰弱而有上述症状者可用之。

2、改善心悸、心慌

自觉心动不安，甚而有惊恐感觉，心神不宁，其症与神经衰弱、心脏神经官能症有关者，可用归脾汤治之。

3、改善失眠、健忘

由神经衰弱及一般体弱引起者，适宜用归脾汤改善。

4、改善肌肤麻木

《灵枢》说卫气不行则为麻木。《素问》说营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，都是指肌肤麻木，甚至部分麻痹，活动不便，由营卫或滞或虚引起，东垣归之于气不行，丹溪以为气虚，故治麻木多从补气补血活血入手，用归脾汤，上肢或头面麻加羌活、川芍；腰背麻加威灵仙、炒山甲，下肢麻加牛膝、独活，效果颇佳。

5、改善慢性失血，包括吐血、咳血、便血等，与郁怒、思虑等精神因素有关者尤其适宜

归脾汤兼顾心、脾、肝三经而治，参芪术草补脾而固肺金，茯神、龙眼肉补心而益脾土，远志、枣仁补肝以生心火，在辨证用药上，火旺再加黑栀、丹皮，火衰加肉桂心。

6、改善月经不调，包括经迟、经早、经闭、崩漏

丹溪认为经来成块者由于气凝，将行作痛者由于气滞，经后作痛者由于气虚，先期而来者血热，后期而至者血虚。总之月经不调都与气血或虚或滞有关，治宜理气调血、舒肝健脾，归脾汤适用。

7、改善带下

中医认为白带多因脾虚而致湿热流注带脉，出于胞宫，证诸现代医学，多由宫颈炎所致。

如属湿热下注兼淋而赤者，用归脾汤加黄柏、龙胆草、栀子；如属脾虚气陷者，归脾汤加鹿角霜、益智仁。

8、改善瘰疬流注

瘰疬为淋巴结炎，多生于耳前后和项腋间，由脾虚肝郁所致，治宜归脾汤加柴胡、白芍。

流注属于疖肿和脓肿等软组织化脓性感染，由于未经有效治疗，往往脓液流注，琳漓不愈，与痰气阻滞有关，治宜归脾汤加浙贝、香附。

但要注意3点

1、副作用

它药性温和，不寒不燥，长期服用一般无不良反应。服后如有燥涸感觉者，可改用淡盐水送服丸剂。

2、禁忌症

热邪内状、阴虚脉数者忌用。外感或实热内盛者，不宜服用。

3、与补中益气汤的区别

归脾汤与补中益气汤都配以补气补血之药，能补益脾气。

但归脾汤重点在调理心脾，改善由精神因素损害所致的心脾虚损，长于补血养心；

而补中益气汤重点在调理脾胃，改善由饮食和劳倦等因素所致的脾胃气虚，长于升提中气。

感悟

我们这里说得很简单。这方子的变化，是很多的。用量上的讲究，也是复杂的。故而我们这篇文章，普通读者，不能随便就用，而是要在中医师辩证指导下进行应用，否则是不科学的。